Xin chào
Đây là hướng dẫn đầy đủ về các triệu chứng và điều trị mới nhất của bệnh đau dây thần kinh sinh ba cho ngư ời dân ở Singapore và châu Á.
Đau dây thần kinh sinh ba là một rối loạn thần kinh gây đau mặt dữ dội ảnh hưởng đến một nửa khuôn mặt.
Nhiều người sống chung với cơn đau dây thần kinh sinh ba suốt đời mà không biết rằng có nhiều giải pháp từ giảm đau, cải thiện chất lượng cuộc sống đến chữa trị vĩnh viễn có thể giải thoát họ khỏi tình trạng đau đớn này.
Nếu có thắc mắc hoặc cần thêm thông tin, vui lòng liên hệ với phòng khám của chúng tôi tại (+65) 6592 6871.
Nói chuyện với chuyên gia về cơn đau mặt của bạn hôm nay.
Về Bác sĩ Nicolas Kon
Bác sĩ Nicolas Kon là một bác sĩ phẫu thuật thần kinh tại Singapore chuyên về đau dây thần kinh sinh ba và các tình trạng thần kinh khác. Bác sĩ Kon sử dụng phương pháp tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm đã giúp thành công nhiều bệnh nhân đối phó với đau dây thần kinh sinh ba. Với hơn 20 năm kinh nghiệm, ông cung cấp đầy đủ các phương pháp điều trị cho đau dây thần kinh sinh ba bao gồm điều trị y tế, phẫu thuật không xâm lấn bằng dao Gamma, đốt sóng radio hoặc tiêm và phẫu thuật giải phóng vi mạch ít xâm lấn.
Các loại điều trị đau dây thần kinh sinh ba tại Singapore được cung cấp bởi bác sĩ Kon:
Đối tượng nào mắc bệnh đau dây thần kinh sinh ba?
Tỷ lệ mắc bệnh
Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh đau dây thần kinh sinh ba. Trên toàn thế giới có từ 10 đến 300 trên 100.000 người mắc bệnh đau dây thần kinh sinh ba.
Nhân khẩu học
Tại Singapore, phụ nữ mắc bệnh đau dây thần kinh sinh ba nhiều hơn nam giới. Mặc dù độ tuổi khởi phát cao nhất là từ 50 đến 60 tuổi, nhưng nhiều người trẻ cũng mắc phải.
Các yếu tố nguy cơ
Nguy cơ mắc bệnh đau dây thần kinh sinh ba dường như cao hơn ở những người bị đa xơ cứng, tăng huyết áp, tiểu đường và có tiền sử gia đình mắc bệnh đau dây thần kinh sinh ba. Nhưng thường không có các yếu tố nguy cơ nào được xác định.
Bạn có đang chịu đựng cơn đau dữ dội của bệnh đau dây thần kinh sinh ba không?
Đau dây thần kinh sinh ba là một trong những tình trạng đau đớn nhất được biết đến ảnh hưởng đến con người. Hãy tưởng tượng cảm giác đau như bị điện giật trên má hoặc cảm giác da bạn bị bỏng. Đó là những gì mà một số bệnh nhân đau dây thần kinh sinh ba phải đối mặt mỗi ngày.
Đau dây thần kinh sinh ba không đe dọa đến tính mạng. Nhưng khi không được kiểm soát đúng cách, nó có nghĩa là phải sống với cơn đau tàn phá suốt đời.
Đối với nhiều người, có thể mất vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm để có được phương pháp điều trị đúng.
Các triệu chứng của bệnh đau dây thần kinh sinh ba là gì?
Loại đau
Cơn đau là cơn đau dữ dội, đột ngột như bị điện giật hoặc bị đâm, thường là ở một bên mặt. Bên phải thường bị ảnh hưởng nhiều hơn.
Khu vực đau
Cảm thấy đau ở một nửa khuôn mặt và cụ thể ở các khu vực kết nối với dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng, đặc biệt là quanh mắt, má dưới và hàm. Mũi và trán ít bị ảnh hưởng hơn.
Kích hoạt
Cơn đau được kích hoạt bởi sự tiếp xúc vật lý với mặt hoặc chuyển động mặt. Trong các trường hợp nặng, thậm chí sự kích thích rất nhẹ của mặt như đánh răng, ăn uống hoặc nói chuyện có thể gây ra đau.
Tần suất
Cơn đau tấn công dữ dội và liên tục, kéo dài trong vài giây mỗi lần. Đôi khi cơn đau âm ỉ có thể theo sau và kéo dài trong vài phút. Các đợt bùng phát đau có thể xảy ra nhiều lần mỗi ngày hàng ngày. Cơn đau hoàn toàn biến mất giữa các đợt bùng phát.
Mô hình bùng phát
Theo thời gian, các đợt bùng phát đau trở nên dữ dội và thường xuyên hơn. Các giai đoạn không đau trở nên ngắn hơn và ngắn hơn cho đến khi nó trở thành cơn đau liên tục. Điều này thường xảy ra khi không được điều trị.
Các dạng không điển hình
Không phải ai cũng có các triệu chứng điển hình. Một số người trải qua cơn đau liên tục với các khiếm khuyết cảm giác (như tê liệt). Những trường hợp này cần phải xét nghiệm chi tiết hơn để loại trừ các nguyên nhân thứ phát gây đau.
Đau dây thần kinh sinh ba so với các cơn đau khác như thế nào?
Đau dây thần kinh sinh ba còn được gọi là "bệnh tự tử" vì nó là một trong những tình trạng đau đớn nhất.
Nó không ngừng nghỉ. Nó là cơn đau kiệt sức. Dưới đây là các dạng đau dây thần kinh sinh ba so với các loại đau khác.
Tại sao mọi người mắc bệnh đau dây thần kinh sinh ba?
Một mạch máu bất thường ép vào dây thần kinh sinh ba là thủ phạm phổ biến nhất gây ra cơn đau mặt.
Demyelination
- Tổn thương vỏ myelin
Demyelination là tình trạng mất lớp phủ bảo vệ xung quanh dây thần kinh (gọi là "vỏ myelin"), khiến dây thần kinh trở nên quá nhạy cảm. Khi dây thần kinh quá nhạy cảm sẽ "phát sai tín hiệu" với sự kích thích dù là nhỏ nhất, giống như bị "loạn". Theo thời gian, myelin có thể tự hồi phục, đôi khi có thể kéo dài được khoảng thời gian không đau.
Nguyên nhân phổ biến
Nguyên nhân phổ biến nhất của đau dây thần kinh sinh ba là một mạch máu, đôi khi là nhiều mạch máu, ép lên dây thần kinh sinh ba. Áp lực của mạch máu lên dây thần kinh gây tổn thương dây thần kinh và Tổn thương vỏ myelin, điều này biểu hiện bằng cơn đau nhói, đau như điện giật.
Các nguyên nhân khác có thể là khối u não ép lên dây thần kinh sinh ba, hoặc đa xơ cứng (gây mỏng vỏ myelin).
Bệnh đau dây thần kinh sinh ba được chẩn đoán như thế nào?
Đặc điểm cơn đau
Một trong những tiêu chí để chẩn đoán bệnh đau dây thần kinh sinh ba điển hình là tính chất của cơn đau. Một tiền sử bệnh lý toàn diện của bệnh nhân, bao gồm các chi tiết về tính chất cơn đau, các khu vực trên khuôn mặt bị ảnh hưởng và thời gian có thể đủ để đưa ra nghi ngờ về chẩn đoán. Khuyến nghị đánh giá cẩn thận bởi chuyên gia về đau dây thần kinh sinh ba.
Chụp MRI
Chụp cộng hưởng từ (MRI) đặc biệt được thực hiện để đánh giá xem có mạch máu gần đó đang ép lên dây thần kinh hay không. Chẩn đoán có thể được xác lập nếu bệnh nhân có các triệu chứng điển hình, cũng như có sự xung đột giữa dây thần kinh và mạch máu lân cận trên MRI.
Mẹo sống hữu ích:
Hãy yêu cầu chụp MRI( Cộng Hưởng Từ) chuyên sâu để tăng khả năng tìm ra mạch máu bất thường và kết quả MRT của bạn nên để các chuyên gia về đau dây thần kinh sinh ba đánh giá.
Khi không thấy có xung đột giữa dây thần kinh và mạch máu lân cận trên MRI chuyên biệt, bệnh đau dây thần kinh sinh ba có thể được phân loại là đau dây thần kinh sinh ba vô căn.
Dây thần kinh sinh ba và vùng đau của nó
Dây thần kinh số 5
Dây thần kinh sinh ba là dây thần kinh sọ số 5, đảm nhận vai trò dẫn truyền cảm giác, thay đổi nhiệt độ và đau ở phần mặt, cũng như chức năng vận động cho các cơ nhai. Dây thần kinh sinh ba được chia thành 3 nhánh đảm nhận cho các khu vực cụ thể của khuôn mặt.
Vùng phân bố của dây thần kinh sinh ba
(vùng lan tỏa của cơn đau)
-
Dây thần kinh mắt, V1: chi phối vùng mắt, trán và da đầu.
-
Dây thần kinh hàm trên, V2: chi phối vùng má, xung quanh mũi, môi trên, hàm trên, răng và nướu.
-
Dây thần kinh hàm dưới, V3:
chi phối vùng môi dưới, hàm
dưới, răng và nướu.
Hiện tượng chèn ép dây thần kinh V3 phổ biến nhất ở Singapore.
Ở Singapore, tình trạng liên quan đến V3 được phát hiện ở 70% bệnh nhân mắc chứng đau dây thần kinh sinh ba.
Dây thần kinh V3 bị chèn ép thường xẩy ra nhiều hơn với người Châu Á, trong khi sự chèn ép V2 lại hay xẩy ra với bệnh nhân da trắng. V3 (là nhánh xương hàm dưới) chi phối phần răng dưới. Do đó, cơn đau có xu hướng bắt đầu dọc theo răng trên hoặc dưới, khiến mọi người nghĩ rằng họ có vấn đề về răng hoặc tủy răng.
Điều này có thể giải thích tại sao đau dây thần kinh sinh ba thường bị nhầm lẫn là đau răng hoặc vấn đề nha khoa ở Singapore. Một số người tìm kiếm các thủ tục nha khoa lặp đi lặp lại để cố gắng điều trị cơn đau. Khi cơn đau vẫn tiếp diễn, họ nhận ra rằng cơn đau là do nén dây thần kinh.
So sánh các phương pháp điều trị đau dây thần kinh sinh ba
Đây là tổng quan về kế hoạch điều trị hoàn chỉnh để quản lý đau dây thần kinh sinh ba. Hãy nhớ rằng mức độ nghiêm trọng của bệnh và yêu cầu của bệnh nhân sẽ thay đổi theo thời gian và nên đánh giá lại kế hoạch điều trị của bạn một cách cẩn thận. Chìa khóa chữa trị là có một kế hoạch điều trị được tùy chỉnh để điều trị hiệu quả đau dây thần kinh sinh ba.
Các loại điều trị đau dây thần kinh sinh ba tại Singapore được cung cấp bởi bác sĩ Kon:
Trong tiêu điểm: Đây là so sánh trực tiếp các phương pháp điều trị hiện có cho đau dây thần kinh sinh ba tại Singapore bao gồm từ điều trị y tế, phẫu thuật không xâm lấn bằng dao Gamma, phẫu thuật sóng radio hoặc tiêm và phẫu thuật giải phóng vi mạch ít xâm lấn.
The most appropriate treatment depends on individual symptoms, imaging findings, overall health and should be determined after specialist evaluation.
Thuốc là phương pháp điều trị hàng đầu.
Thuốc không phải là cách chữa trị nhưng có tác dụng tốt trong những tháng hoặc năm đầu tiên để kiểm soát cơn đau. Theo thời gian, chúng có thể mất hiệu quả hoặc gây ra các tác dụng phụ không thể chịu đựng được khi tăng liều.
Thuốc chống co giật
Việc lựa chọn đúng thuốc là rất quan trọng. Các loại thuốc thường được kê toa nhất là thuốc chống co giật như carbamazepine (Tegretol). Các loại thuốc khác bao gồm gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica), phenytoin (Dilantin) và baclofen. Chúng hoạt động bằng cách làm chậm xung điện trong dây thần kinh sinh ba và giảm khả năng truyền đau của nó.
Kiểm tra trước
Trước khi bắt đầu dùng carbamazepine, nên kiểm tra allele HLA-B. Sự hiện diện của allele HLA-B làm tăng nguy cơ phát triển hoại tử biểu bì độc hoặc hội chứng Stevens-Johnson. Điều này quan trọng vì allele này phổ biến hơn ở bệnh nhân có nguồn gốc châu Á. Tại Singapore, tỷ lệ xuất hiện của allele HLA-B là 12%.
Khi nào bạn nên xem xét phương pháp điều trị khác?
Khi thuốc không hiệu quả hoặc không đạt yêu cầu, đó là lúc nên xem xét các phương pháp điều trị khác.
Ba lý do hàng đầu tại Singapore khiến người ta thay đổi kế hoạch điều trị đau dây thần kinh sinh ba là:
1. Cơn đau của bạn không được kiểm soát tốt mặc dù đã sử dụng thuốc tốt nhất.
2. Bạn gặp phải tác dụng phụ từ thuốc (ví dụ: buồn ngủ, chóng mặt, hay quên, sương mù não).
3. Bạn không muốn phải dùng thuốc suốt đời.
Phương pháp điều trị đau dây thần kinh sinh ba của bạn có hiệu quả không?
Biết rằng đau dây thần kinh sinh ba có thể chữa được. Nhiều người chịu đựng hàng năm trời đau khổ và phải dùng thuốc suốt đời mà không biết rằng có một giải pháp vĩnh viễn với phẫu thuật giải phóng vi mạch có thể giải phóng họ khỏi căn bệnh đau đớn này.
Phẫu thuật giải phóng vi mạch là hiệu quả nhất.
Giải phóng vi mạch có hiệu quả giảm đau lâu dài tốt nhất trong tất cả các phương pháp điều trị.
Mẹo sống:
Hỏi bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn về các rủi ro phẫu thuật cá nhân hóa của bạn và hiểu cách quản lý chúng tốt nhất.
Mặc dù giải phóng vi mạch (MVD) là giải pháp hiệu quả nhất và duy nhất có thể chữa trị, nhiều bệnh nhân thấy ý tưởng phẫu thuật quá đáng sợ. So với trước đây, phẫu thuật hiện đại đã an toàn hơn và hiệu quả hơn nhiều nhờ sự trợ giúp của các công cụ tiên tiến, giám sát thần kinh trong quá trình phẫu thuật và phương pháp ít xâm lấn.
Giải phóng vi mạch (MVD)
Nếu bạn đang tìm kiếm một phương pháp chữa trị vĩnh viễn, phẫu thuật là phương pháp lý tưởng vì nó điều trị tận gốc vấn đề. Trái với những gì nhiều người tin tưởng, đây không phải là phẫu thuật não; nó là một thủ thuật phẫu thuật đến các dây thần kinh ở đáy hộp sọ. Mục tiêu là di chuyển tĩnh mạch hoặc động mạch ra khỏi dây thần kinh để giảm áp lực lên dây thần kinh.
Phẫu thuật MVD được thực hiện như thế nào?
Giải phóng vi mạch ít xâm lấn bao gồm việc tạo một lỗ nhỏ ở phía sau tai, xác định mạch máu và chèn một miếng bọt biển Teflon nhỏ để tách mạch máu và dây thần kinh. Đây là một thủ thuật rất tinh vi nhưng trong tay của người có kỹ năng, tỷ lệ thành công rất tốt. Nó có hiệu quả giảm đau gần như ngay lập tức với tỷ lệ thành công cao trong việc giảm đau.
Phẫu thuật bằng dao Gamma không xâm lấn.
Phẫu thuật bằng dao Gamma không đau, không cần mở hộp sọ và có thể được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú với thời gian nghỉ dưỡng tối thiểu.
Phẫu thuật bằng dao Gamma
Đối với những bệnh nhân không muốn hoặc không thích hợp cho phẫu thuật giải phóng vi mạch, phẫu thuật bằng dao Gamma là một lựa chọn điều trị tốt và phổ biến. Như tên gọi của nó, phẫu thuật này không rạch mà thay vào đó sử dụng bức xạ để gây tổn thương hoặc "cắt" vào gốc dây thần kinh. Do đó, thời gian hồi phục là tối thiểu. Một điều cần lưu ý là tác dụng của dao Gamma không ngay lập tức. Hiệu quả giảm đau tối đa đạt được sau 3 tháng kể từ khi thực hiện.
Phẫu thuật bằng dao Gamma được thực hiện như thế nào?
Một khung định vị được gắn vào đầu để cố định đầu ở vị trí chính xác nhất. Máy phẫu thuật bằng dao Gamma tập trung các chùm bức xạ hẹp vào một điểm mục tiêu trong gốc dây thần kinh sinh ba để ngăn nó gửi tín hiệu đau lên não.
Đốt sóng radio là một phương pháp xâm lấn tối thiểu.
Đốt sóng radio là một kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện dưới thuốc an thần. Nó có thể được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú với thời gian nghỉ dưỡng tối thiểu.
Đốt sóng radio
Đốt sóng radio là phương pháp rhizotomy qua da phổ biến nhất để điều trị đau dây thần kinh sinh ba. Rhizolysis bằng glycerol và nén bóng ít phổ biến hơn. Đốt sóng radio sử dụng một cây kim để làm nóng một phần của dây thần kinh. Giảm đau sau khi đốt sóng radio là ngay lập tức và thời gian hồi phục là tối thiểu.
Đốt sóng radio được thực hiện như thế nào?
Một cây kim mỏng được chèn qua má vào gốc dây thần kinh sinh ba dưới sự hướng dẫn của tia X. Một dòng điện yếu kích thích dây thần kinh để xác định các vùng đau. Khi vị trí được xác nhận, một dòng điện nóng được truyền qua điện cực để gây tổn thương một phần dây thần kinh.
Tiên lượng: Cơn đau sẽ tự biến mất không?
Không, cơn đau mặt trong đau dây thần kinh sinh ba một khi đã xuất hiện sẽ khó tự biến mất mà không điều trị. Nhưng có các giải pháp có thể giúp điều trị cơn đau.
Biết các lựa chọn của bạn. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật thần kinh.
Gặp bác sĩ phẫu thuật thần kinh không có nghĩa là bạn cam kết phẫu thuật. Hãy trang bị cho mình thông tin để đưa ra quyết định. Nếu đúng thời điểm để bạn xem xét phẫu thuật, hãy gặp bác sĩ phẫu thuật thần kinh để đánh giá khả năng phù hợp của bạn cho thủ thuật thay đổi cuộc sống này có thể giải phóng bạn khỏi căn bệnh đau đớn này.